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標題: [轉貼] 森林腦炎/蜱媒腦炎(tickborne encephalitis) [打印本頁]

作者: 5354000 時間: 2005-9-24 09:41 標題: 森林腦炎/蜱媒腦炎(tickborne encephalitis)

森林腦炎又名為蜱媒腦炎(tickborne encephalitis)或稱為遠東腦炎，是由森林腦炎病毒經蜱所致的急性中樞神經系統傳染病，臨床症狀為高熱、意識障礙，頭痛、上肢與頸部及肩胛肌癱瘓，後遺症多，森林腦炎病毒屬於RNA蟲媒病毒，可在多種細胞中增殖，耐低溫，對高溫及消毒劑敏感，野生齧齒動物及鳥類是主要傳染源，幼畜可成為傳染源，傳播途徑主要由於蜱叮咬，人類普遍易感，但多數為隱性感染，僅約1%出現症狀，病後免疫力持久，此病分佈於中國、俄羅斯、捷克、保加利亞、波蘭等國，有多數國家曾企圖將它開發成武器，美蘇的生物軍火庫中就有森林腦炎病毒。

　

此種急性傳染病是於1934年5～8月間在蘇聯東部的森林地帶首先發現，故又稱蘇聯春夏腦炎(Russian spring-Summer encephalitis)，野生動物，尤其是野鼠是此病的傳染源，蜱為其傳播媒介。

　

當病毒侵入人體後，在局部淋巴結等單核-吞噬細胞系統中複製後進入血液，引起毒血症，由於特異性抗體的形成，大多數患者呈隱性感染或表現為輕型的不典型病例，僅一小部分患者，病毒進入中樞神經系統而發生病變，俄國人在白鼠的實驗感染中，最初48小時內病毒存在於淋巴系統和血循環中，以後進入腦組織和其他內臟，8天後腦內病毒量達到高峰，而其他內臟由於特異性抗體的出現，病毒量逐漸下降。

　

此病的病理變化包括神經系統出現廣泛的炎症病變，灰質、白質和腦膜均被波及，有滲出性和退行性病變，並有膠質細胞反應和淋巴血管套形成，神經細胞有壞死，重症患者的病變可波及延髓，除神經系統外，心、肝、腎亦可有退行性病變。

　

此病的潛伏期一般為10至15天，多數為10～12天，也有長達1個月，普通型患者急起發病，1～2日內達高峰，並出現不同程度的意識障礙、頸和肢體癱瘓，輕型患者起病多緩慢，有發熱、頭痛、全身酸痛、耳鳴、食慾不振等症狀，3～4天後出現神經系統症狀。重型患者起病急驟，突發高熱，並有頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙等，迅速出現腦膜刺激症，數小時內進入昏迷、抽搐、延髓麻痹而死亡。

　

患者的發熱一般在38℃以上，大多數持續5～10天，偶爾有出血性皮疹，部分病例出現心肌炎症狀，神經系統症狀以意識障礙、腦膜刺激症和癱瘓為主，半數以上的病例有不同程度的意識障礙，由嗜睡、昏睡，以至深度昏迷狀態，亦有表現為狂躁不安、神經錯亂等，意識障礙隨著體溫下降而逐漸恢復，腦膜刺激症是此病最早出現和最常見的症狀，一開始為劇烈頭痛，其次為噁心、嘔吐，腦膜刺激症一般可持續5～10天，意識清楚後仍會存在，癱瘓以發生於頸部、肩胛肌和上肢肌肉為主，其次為下肢癱瘓，常發生於發病後的第2～5日，一般經過2～3周後會逐漸恢復，約半數的患者會出現肌肉萎縮，部分病例偶爾有語言障礙、吞嚥困難等症狀，此病的病程長短不一，一般約在1個禮拜左右，體溫恢復正常後症狀逐漸消失，但癱瘓仍會繼續存在。

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