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[轉貼] 森林腦炎/蜱媒腦炎(tickborne encephalitis)

森林腦炎/蜱媒腦炎(tickborne encephalitis)

森林腦炎又名為蜱媒腦炎(tickborne encephalitis)或稱為遠東腦炎,是由森林腦炎病毒經蜱所致的急性中樞神經系統傳染病,臨床症狀為高熱、意識障礙,頭痛、上肢與頸部及肩胛肌癱瘓,後遺症多,森林腦炎病毒屬於RNA蟲媒病毒,可在多種細胞中增殖,耐低溫,對高溫及消毒劑敏感,野生齧齒動物及鳥類是主要傳染源,幼畜可成為傳染源,傳播途徑主要由於蜱叮咬,人類普遍易感,但多數為隱性感染,僅約1%出現症狀,病後免疫力持久,此病分佈於中國、俄羅斯、捷克、保加利亞、波蘭等國,有多數國家曾企圖將它開發成武器,美蘇的生物軍火庫中就有森林腦炎病毒。

 

此種急性傳染病是於1934年5~8月間在蘇聯東部的森林地帶首先發現,故又稱蘇聯春夏腦炎(Russian spring-Summer encephalitis),野生動物,尤其是野鼠是此病的傳染源,蜱為其傳播媒介。

 

當病毒侵入人體後,在局部淋巴結等單核-吞噬細胞系統中複製後進入血液,引起毒血症,由於特異性抗體的形成,大多數患者呈隱性感染或表現為輕型的不典型病例,僅一小部分患者,病毒進入中樞神經系統而發生病變,俄國人在白鼠的實驗感染中,最初48小時內病毒存在於淋巴系統和血循環中,以後進入腦組織和其他內臟,8天後腦內病毒量達到高峰,而其他內臟由於特異性抗體的出現,病毒量逐漸下降。

 

此病的病理變化包括神經系統出現廣泛的炎症病變,灰質、白質和腦膜均被波及,有滲出性和退行性病變,並有膠質細胞反應和淋巴血管套形成,神經細胞有壞死,重症患者的病變可波及延髓,除神經系統外,心、肝、腎亦可有退行性病變。

 

此病的潛伏期一般為10至15天,多數為10~12天,也有長達1個月,普通型患者急起發病,1~2日內達高峰,並出現不同程度的意識障礙、頸和肢體癱瘓,輕型患者起病多緩慢,有發熱、頭痛、全身酸痛、耳鳴、食慾不振等症狀,3~4天後出現神經系統症狀。重型患者起病急驟,突發高熱,並有頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙等,迅速出現腦膜刺激症,數小時內進入昏迷、抽搐、延髓麻痹而死亡。

 

患者的發熱一般在38℃以上,大多數持續5~10天,偶爾有出血性皮疹,部分病例出現心肌炎症狀,神經系統症狀以意識障礙、腦膜刺激症和癱瘓為主,半數以上的病例有不同程度的意識障礙,由嗜睡、昏睡,以至深度昏迷狀態,亦有表現為狂躁不安、神經錯亂等,意識障礙隨著體溫下降而逐漸恢復,腦膜刺激症是此病最早出現和最常見的症狀,一開始為劇烈頭痛,其次為噁心、嘔吐,腦膜刺激症一般可持續5~10天,意識清楚後仍會存在,癱瘓以發生於頸部、肩胛肌和上肢肌肉為主,其次為下肢癱瘓,常發生於發病後的第2~5日,一般經過2~3周後會逐漸恢復,約半數的患者會出現肌肉萎縮,部分病例偶爾有語言障礙、吞嚥困難等症狀,此病的病程長短不一,一般約在1個禮拜左右,體溫恢復正常後症狀逐漸消失,但癱瘓仍會繼續存在。

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